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        西南醫大附院:做患者“脊梁”的守護神,每一次治療都是“量身打造”

        百業川南在線  發布時間:2024-02-09

          全年四級手術占比(難度最高等級)超過93%,獲贈錦旗70余面、感謝信40余封,前不久,西南醫科大學附屬醫院脊柱外科曬出2023年的“成績單”。近年來,相繼開展 OLIF治療腰椎脫落、椎間盤源性腰痛;實施椎弓根精準置釘手術;腰椎結核和化膿清除……脊柱外科不斷引進先進技術,竭力為患者提供精湛高效的脊柱疾患診治服務。

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        堅守老骨科人的“價廉物美”

        每一臺手術方案都是“量身打造”

          2月6日,在西南醫大附院脊柱外科,科主任馮大雄正在給一名研究生檢查一篇論文。表述不清楚、邏輯不嚴謹、錯別字,標點符號……在短短幾分鐘內,馮大雄一共找出了十多處錯誤。

          “要不是你在場,剛才我的語氣會重很多?!瘪T大雄說,培養一名脊柱外科醫生的周期特別長,至少需要15年以上,但嚴謹細致的作風在實習期就要養成起來,脊柱是身體的支柱,神經系統也是牽一發而動全身,患者多為老年人或危重病人,稍有差池就會出現災難性后果,手術機會通常只有一次。

          馮大雄介紹,2023年科室手術量達到2800臺,其中四級手術占比超過93%。當前,為了滿足患者們的病情需要,科室已能開展脊柱常規微創手術及開放手術,同時各類開展高難度手術——頸椎后縱韌帶骨化、胸椎的黃韌帶骨化、先天性脊柱側彎的等手術、退變性脊椎側彎等手術,“這4種高風險手術的難度,即便在四級手術中,也是天花板級別的存在?!?/p>

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          在脊柱外科,一臺完美的手術僅僅只成功了50%,對各種風險的把控也考驗著醫生的功力。

          “患者已經沒有呼吸和心跳了,是否馬上推進手術室救?”2023年4月,73歲的吳大爺在做了頸椎手術后的第二天,斜靠在病床上時突然脖子一歪,醫護人員和家屬頓時亂作一團?!皯撌翘狄憾缕鹆?,我來給他拍背?!贝藭r,馮大雄恰好路過病房,立馬上前將吳大爺的痰液拍出,成功化解了一場危機。

          “刀法”過硬是一方面,術前術后的病情觀察也十分重要。脊柱外科手術復雜,一臺手術往往需要五六個鐘頭,走下手術臺時,醫生已是疲憊不堪。馮大雄介紹,哪怕手術做得再完美,醫生仍然不能松懈,還要繼續觀察患者蘇醒后,是否能意識清楚地跟醫生交流,下肢能否抬離床面。

          科室里老年人患者占80%以上,對患者的心理安慰也提出更高要求?!皩τ谑欠褡鍪中g,一些老年人要反復進行心理斗爭?!瘪T大雄認為,醫生術前對患者的關懷至關重要,既做好情緒安撫,又要耐心地跟患者解釋清楚,減輕患者的心理負擔。

          與“毫米級”的手術精準度相比,最困難的還是制定治療方案,患者的年齡、身體狀況、基礎病情況、經濟條件、術后家庭護理條件、個人訴求等等,都要充分考慮。因此,每臺手術都要“量身打造”。

          近年來,脊柱外科引進了不少先進的治療設備,盡管有了“高科技”加持,但治療費用卻變化不大?!翱剖乙M新技術有個原則,既能帶來更好的治療效果,又不能增加患者的經濟負擔?!瘪T大雄回憶,老一代“骨科人”不僅在打下了堅實的技術底子,還將這個優良傳統不斷傳下來,“只有做到‘價廉物美’,才算是真正地為人民群眾服務?!?/p>

        醫護團隊的“面面俱到”

        緊跟醫生步伐,付出無微不至的關愛

          每年完成2800多臺手術,卻只有5位教授、3位副教授、主治醫生3人、住院醫生3人,全部加起來僅10多名一線醫生。這對脊柱外科而言,無疑是巨大挑戰。

          馮大雄坦言,他早上7點多到崗,晚上八九點回家,每天的工作量確實很大,“因為手術多,這些年我基本告別各種聚餐了,久而久之,朋友聚會也不喊我了?!?/p>

          人才培養是科室持續發展的關鍵。馮大雄說,他常鼓勵科室里年輕醫生外出深造或參加學術交流活動,“我每年參加學術交流活動30多次,年輕醫生也有20多次,盡管很忙很累,但看到帶回的新技術解除了患者的病痛,一切付出都值了?!?/p>

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          治療過程就像是“打比賽”,如果醫生是前鋒,護士就是后衛。

          “奶奶,慢點,我扶您去檢查?!薄澳?,床位已經安排好,等會就有醫生來為您診治?!薄∵M脊柱外科病房第一天,患者就會感受到“全程專業化整體護理”服務,護理老師們的臉上始終掛著微笑,有求必應,有問必答。

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          “脊柱手術基本都是大手術,患者又以老年人居多,不僅對醫生的專業技術有很高的要求,護理也必須同時做好‘看家人’?!笨剖易o士長笪俊說,護理團隊不敢有一絲松懈,既要為患者做好術前的安撫工作,還要關注術后患者的生命體征,處理好患者的飲食、褥瘡、焦慮等問題。

          在脊柱外科,醫生和護士是“一盤棋”,“我們經常請脊柱外科的教授來講課,還會和醫生們一起查房,參與疑難患者的術前討論會,共同制定臨床觀察方法?!绑慰〗榻B,在脊柱外科,護士們總會”如影隨形“地跟上醫生的腳步,只要醫生“前腳”帶回了新的治療技術和理念,護士總會以最快的速度掌握其中的護理方式、流程和技巧。

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          “馮主任,春節期間要是有空的話,就來富順耍哦!”附小宣快離開科室時,馮大雄收到一條微信,原來,這位患者的祖父、父親、兒媳婦,一家四代人都曾經是他治療的病人。馮大雄說,每年春節期間,類似的短信都會收到上百條。

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          馮大雄

          骨科主任、脊柱外科主任

          教授、主任醫師

          醫學博士、博士生導師

          四川省醫師協會骨科副會長

          瀘州市醫學會骨科專委會主任委員

          從事骨外科、脊柱外科專業30余年,主要從事頸椎、腰創傷,頸椎病、頸椎胸椎后縱韌帶骨化癥,腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫,脊柱原發和轉移性腫瘤、椎管內腫瘤等脊髓椎疾病的臨床與基礎研究。開展了脊柱的椎弓根螺釘固定技術,先天性、特發性、退變性神經肌肉型脊柱側彎,脊柱畸形的三維矯形術,前后路聯合治療脊柱結核,脊柱微創手術治療腰椎間盤突出癥,改良胸廓成形術,鄰近椎體預防性強化治療骨質疏松性骨折,椎管造影在胸腰骨折術中的應用,經肌間隙TLIF入路治療脊柱結核、化膿性脊柱炎,3D打印輔助S2AI螺釘固定技術等新技術。

        (來源:西南醫科大學附屬醫院 文:陳猛、汪帆 圖:科室提供)

        編輯:游江


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